坦桑尼亞旅遊健康(一)旅遊健康服務簡介、黃熱病、瘧疾

本文旨在為將前往非洲國家的旅客簡述所需的疫苗注射、藥物及注意事項,所有資訊皆以香港衛生處的旅遊健康服務為參考。

如有疑問,請向家庭醫生或旅遊健康服務查詢,勿輕信網上資訊。

我能在哪裏得到旅遊健康資訊?

香港衛生處於九龍及港島均設有旅遊健康服務,但使用前必須先致電預約。另外,基督教聯合那打素社康服務的非牟利健康中心也提供一般的旅遊健康資訊、配藥和疫苗注射。

衛生處旅遊健康服務
http://www.travelhealth.gov.hk/cindex.html
基督教聯合那打素社區健康中心
http://www.ucn.org.hk/?c=tour2013

由於旅遊健康服務中心規模有限,每一天能接受預約的時間不多。建議旅客在出發前兩三個月致電中心預約面診時間。

我將會去非洲旅遊,我需要那些疫苗?

坊間有不少有關非洲旅遊的資訊,但鮮有詳細談及當地的傳染病和所需的防疫注射。小編在日前到訪香港旅遊健康中心,以下是醫生評估後所推薦的預防項目和價錢,讓其他旅客有心理準備。

1. 黃熱病 200
2. 多西環素(瘧疾)100
3. 甲型肝炎第一劑 185
4. 傷寒 120
5. 小兒麻痹症 60
6. 流行性腦膜炎(四價)240
7. 白喉/破傷風 60
8. 診症費用 315
總計:HKD1280

簡單來說,黃熱病、瘧疾、甲型肝炎和傷寒是基本旅客需要的項目(可以當作是非洲套餐吧),而小兒麻痹症、流行性腦膜炎、白喉/破傷風則是醫生評估小編在當地的醫學實習所推薦的項目。一般旅客的話,HKD1000應該足夠完成整個非洲套餐了。

香港旅遊健康服務收費表:
http://www.travelhealth.gov.hk/tc_chi/about_us/about_chargelist.html

1. 黃熱病

黃熱病是一種由蚊子傳播的傳染病。若受到感染,病徵包括持續 3 – 4 天的發燒、發冷,頭痛、肌肉酸痛、乏力,噁心等。一般病者會自然痊癒,但有15%的機會發生嚴重反應,導致黃疸、出血和休克,嚴重者可以致命。所謂“黃熱”因病徵包括發燒和黃疸而得名。

黃熱病主要肆虐於熱帶國家。由於病者有一段無症狀的潛伏期,他們有可能在進入其他國家時傳播到當地的蚊子,將黃熱病引入其他地方。有見及此,大多數國家以入境限制的方式,減低引入或傳播黃熱病的機會。

若旅客進入黃熱病疫區,需持有國際認可機構發出的 “疫苗接種或預防措施國際證書”(International Certificate of Vaccination or Prophylaxis)。若旅客有任何於疫區入境/轉機的紀錄, 即使前往的國家並不在黃熱病的疫區,其他國家也有權限制沒有預先接種疫苗的人士入境。例如在埃塞俄比亞轉機坦桑尼亞,即使坦桑尼亞並不在主要疫區範圍內,坦桑尼亞也會要求旅客出示黃熱病證書。完成坦桑尼亞的旅程轉往其他國家時,其他國家也會要求出示疫苗接種證書。

世衛推薦接種非洲黃熱病疫苗地區(2015)。注意坦桑尼亞並不在紅色範圍內。圖片來源:世界衛生組織

世衛黃熱病國家一覽表:
http://www.who.int/ith/ITH_country_list.pdf?ua=1

香港衛生處旅遊健康中心是境內唯一能發出黃熱病證書的機構。如需要到黃熱病疫區旅遊,請向旅遊健康中心查詢。黃熱病疫苗證書需時10天生效,請在旅程前預留足夠時間接種疫苗。旅遊健康中心的疫苗和證書合共收費HKD200,證書終生有效(二零一五前發出的黃熱病疫苗證書有效期只有十年)。

2. 瘧疾

瘧疾是一種寄生蟲引發的發熱性疾病,與黃熱病相似。病徵主要為發燒、發冷,頭痛、肌肉酸痛、乏力,噁心等。患病時大多會間歇性發燒,每次發燒相隔三至四天。併發症包括貧血、肝腎衰歇、痙攣、昏迷,嚴重者可以致命。

瘧疾主要靠服食抗生素作為預防性治療,務求在體內準備足夠的抗生素殺死寄生蟲。現時旅遊衛生中心主要提供兩種選擇:

  1. 多西環素 Doxycycline
    HKD 100 (一個月,一天一次)
  2. 阿托喹酮、氯胍混合藥 Malarone
    HKD 1070(一個月,一星期一次)

由於其他舊種瘧疾藥物已開始發生抗藥性,市面一般也不會推薦旅客服用。至於 Malarone 相比起多西環素在用藥上比較容易控制,副作用也較少;多西環素則能處理多種細菌感染(能減少暗瘡呢),價錢上比較吸引。如果跟隨指引正確服用,兩者的效用相差不大。

另外,若選擇使用多西環素,需要注意

  1. 光敏反應:服用後皮膚會對紫外線更加敏感,每天準備足夠的防曬措施即可。
  2. 腸胃反應:部分人服用多西環素後會有劇烈的噁心感,所以一般建議在飯後服用以減低腸胃的反應。

若你曾被診斷患有葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症(Glucose-6-phosphate Dehydrogenase Deficiency, 簡稱G6PD缺乏症、蠶豆症),請務必告知旅遊健康中心的醫生。雖然G6PD缺乏症讓病者較難染上瘧疾,但部分瘧疾藥物會引發融血反應。以上談及的兩種藥物皆適合G6PD患者服用,請放心。

重要資訊:
為確保瘧疾藥物的效用,請務必無論服完整個療程,直到離開疫區後一個月的時間。

3. 預防蚊咬

為有效預防黃熱病和瘧疾,較治本的方法是預防被蚊子叮咬。一般預防措施包括:

  • 穿著淺色長袖衣服
  • 外露部分塗上驅蚊膏或噴劑
  • 減少逗留叢林地區(到非洲看野生動物的話也難以遵守此規條吧)
  • 選擇有空調及蚊帳的住宿(我們這類窮學生就沒太多選擇吧)

以上為黃熱病與瘧疾的健康須知。以後有時間的話將會補上其他疾病的資訊。

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